Kad moksleiviams ir studentams būtų lengviau orientuotis privalomojo sveikatos draudimo (PSD) sistemoje, Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) primena keletą svarbių dalykų, kuriuos privalu žinoti kiekvienam jaunuoliui.
Kas turi pasirūpinti PSD įmokomis?
Bendrojo lavinimo, profesinių mokyklų moksleiviai, aukštųjų mokyklų studentai, studijuojantys pagal nuolatinės (dieninės) studijų formos studijų programas, PSD yra draudžiami valstybės lėšomis. Jiems reikalingų gydymo paslaugų išlaidos kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto lėšomis. Tačiau, jei 18 metų sulaukę jaunuoliai nesimoko dieniniuose skyriuose, nevykdo jokios darbinės veiklos ir nėra draudžiami valstybės lėšomis dėl kitų priežasčių – jie nepatenka į PSD draudžiamųjų kategorijas ir turi savarankiškai kas mėnesį mokėti PSD įmokas. Todėl jei jaunam žmogui nėra galimybės įsidarbinti, jam reikėtų užsiregistruoti darbo biržoje – įgijus bedarbio statusą valstybė jaunuolį apdraus PSD. Tai bus laikina socialinė apsauga ir valstybės pagalba, kol jis suras nuolatinę veiklą.
Svarbu žinoti, kad dieninės studijų formos studentų, kurie studijas baigs ir diplomus įgis sausio, vasario, kovo ar balandžio mėnesiais arba dėl kokių nors priežasčių iš viso jas nutrauks, draustumas PSD baigsis studijų baigimo arba nutraukimo mėnesio paskutinę dieną imtinai. Pavyzdžiui, jei studentas diplomą gaus, iš mokymo įstaigos bus pašalintas arba studijas nutrauks savo noru sausio mėnesį, jo draustumas galios iki paskutinės sausio mėnesio dienos.
Jei Lietuvoje mokslus baigę jaunuoliai išvyksta studijuoti į Europos Sąjungos (ES) šalis, draustumas jiems galios pagal ES valstybės aukštosios mokyklos išduotoje pažymoje nurodyto mokymo laikotarpio pradžios ir pabaigos datas. Jei išvykstama studijuoti toliau už Europos ribų, pavyzdžiui, į Jungtines Amerikos Valstijas, tokie studentai valstybės lėšomis nedraudžiami ir savo sveikatos draudimu turi pasirūpinti patys (pvz., apsidrausti privačioje draudimo bendrovėje).
Keliaujantiems pravers ESDK
Daug keliauti po užsienio šalis mėgstantiems jaunuoliams verta pasigaminti Europos sveikatos draudimo kortelę (ESDK). Ši kortelė patvirtina apdraustųjų teisę ES šalyse bei Islandijoje, Lichtenšteine, Norvegijoje ir Šveicarijoje gauti būtinosios medicinos pagalbos paslaugas, kurių išlaidas visiškai arba iš dalies apmoka ligonių kasos. Tokia pagalba yra teikiama staiga susirgus, paūmėjus lėtinei ligai ar gavus traumą, pavyzdžiui, pajutus stiprų krūtinės skausmą, lūžus galūnei, patekus į eismo įvykį ir pan.
ESDK galima gauti pateikus prašymą teritorinei ligonių kasai (TLK), žinoma, jei žmogus apdraustas. 16 metų sulaukę jaunuoliai prašymą gauti kortelę gali pateikti patys. Ji išduodama nemokamai, pateikus asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą. Moksleiviams ir studentams ESDK galioja vienerius mokslo metus. Tačiau jei privalomasis sveikatos draudimas nutrūksta, kortelė tampa negaliojanti ir žmogus ja naudotis nebegali.
Kur ir pas ką gydytis – pasirinkimo laisvė
Jaunuoliai, kaip ir visi Lietuvos apdraustieji, gali laisvai pasirinkti tiek gydymo įstaigą, tiek šeimos gydytoją. Reiktų atkreipti dėmesį į tai, kad PSDF lėšomis apmokamos gydymo paslaugos teikiamos tik tose įstaigose, kurios yra sudariusios sutartis su TLK. Todėl prieš apsisprendžiant, kurioje gydymo įstaigoje prisirašyti, vertėtų pasidomėti, ar įstaiga yra sudariusi tokią sutartį, kokias paslaugas ji teikia, ir tik tada priimti sprendimą, kam geriausia patikėti savo sveikatos priežiūrą.
Atvykus mokytis į kitą miestą, jaunuoliui reikia pagalvoti, ar verta persirašyti į arčiau naujos gyvenamosios vietos esančią gydymo įstaigą. Jei gyventi ketinama gerokai nutolusiame nuo gimtosios vietos mieste – tikrai verta tiek dėl laiko, tiek dėl patogumo prisiregistruoti arčiausiai gyvenamosios vietos esančiame šeimos medicinos centre ar poliklinikoje ir ten pasirinkti norimą šeimos gydytoją.
Jei sunegalavus prireiktų specialisto pagalbos – siuntimą pas jį išduos šeimos gydytojas. Siuntime negali būti nurodyta konkreti įstaiga ar specialistas. Siunčiantis gydytojas turi informuoti, kokiose įstaigose teikiama pacientui reikalinga konsultacija, ir priminti, kad pacientas gali pasirinkti specialistą ir gydymo įstaigą, sudariusią sutartį su TLK. Svarbu tik žinoti, kad siuntimas galioja ne ilgiau kaip 30 dienų. Per šį laikotarpį žmogus privalo užsiregistruoti į eilę sveikatos priežiūros paslaugoms gauti – tada siuntimas galios iki pat konsultacijos.