Erkės ieško grobio nuo pavasario iki rudens, kol vidutinė žemės temperatūra nukrinta iki 5 laipsnių šilumos, tad ankstyvą pavasarį ir vėlyvą rudenį reikėtų būti budriems, kaip ir vasarą. Erkių gali būti ne tik miške, bet ir jūsų namo kieme, paežerėje, tad svarbu pasirūpinti saugia aplinka: nupjauti žolę prie namų, vaikų žaidimų aikštelėse, nuo takų. Taip pat visada verta pasirūpinti erkes atbaidančiomis medžiagomis ir tinkama apranga einant į mišką ar kitas vietas.
Baltijos šalyse rizika užsikrėsti erkių pernešamomis ligomis yra viena didžiausių
Lietuva, Latvija ir Estija – Europos Sąjungos šalys, kuriose rizika užsikrėsti erkiniu encefalitu (EE) yra viena didžiausių Europoje. Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro duomenimis, Lietuvoje 2006–2013 m. erkiniu encefalitu sirgo 3 494 gyventojai, 2010 ir 2012 m. mirė po tris susirgusiuosius.
Laimo liga (LL) per minėtą periodą susirgo 15 604 asmenys. Lietuvos teritorijoje plačiai paplitusios pagrindinės šių ligų platintojos Ixodes ricinus erkės. Jų randama ne tik miškuose, bet ir miestų parkuose.
Erkių platinamų ligų paplitimą lemia daugybė veiksnių, tarp jų ir gamtos sąlygos, klimato kaita. Spėjama, kad Europoje per kitą šimtmetį klimatas pašiltės 2–5 °C ir reikšmingai padidės kritulių kiekis, o, remiantis biologiniais ir statistiniais modeliavimo rezultatais, prognozuojama ir didesnė susirgimo EE, LL rizika.
Ką pirmiausia daryti pastebėjus įsisiurbusią erkę?
Žmonės dažnai nežino, kad Laimo ligą ir erkinį encefalitą perneša ne tik suaugusios erkės, bet ir nimfos, kurias pastebėti kur kas sunkiau. Tačiau, pastebėjus įsisiurbusią erkę, svarbiausia nepanikuoti:
– pasistenkite kuo greičiau ištraukti erkę staigiu judesiu suėmę visą jos kūną kuo arčiau odos, kad ši neatpiltų „turinio“ į žaizdelę;
– prisiminkite, kad, pastebėję ir ištraukę erkę per 24 val., apsisaugosite nuo Laimo ligos net jei įsisiurbusi erkė buvo jos nešiotoja;
– įkandimo vietą galite dezinfekuoti;
– netepkite įsisiurbusios erkės riebalais ir nesvilinkite jos;
– stebėkite savo būseną: jei pasireiškia į gripą panašių simptomų ar parausta įkandimo vieta, kreipkitės į gydytoją.
Nuo erkių platinamo encefalito gali apsaugoti vakcina, tačiau skiepų nuo Laimo ligos nėra, todėl ja užsikrėtusieji dažniausiai patiria ilgą ir varginantį gydymą didelėmis antibiotikų dozėmis. Medikai perspėja, kad svarbu laiku ir tinkamai diagnozuoti ligą siekiant išvengti nereikalingo gydymo antibiotikais.
Kuo pavojinga Laimo liga?
Jei po erkės įsisiurbimo praėjus kelioms savaitėms ar daugiau atsiranda paraudimas, vadinamoji „erythema migrans“ – didesnis nei 5 cm paraudęs odos plotelis, prašviesėjęs centre, primenantis žiedą arba mėlynę (šis simptomas pasireiškia 45–65 proc. užsikrėtusiųjų), – galima įtarti, kad užsikrėtėte Laimo liga. Kartais gali varginti silpnumas, sąnarių maudimas, kiti bendri negalavimai, tačiau net jei tuo metu nejaučiate jokio sveikatos pablogėjimo, paraudusios vietos neniežti ir neskauda, vis tiek turite kreiptis į infekcinių ligų ar šeimos gydytoją. Atsiradus Laimo ligai būdingam paraudimui, gydymas skiriamas iš karto, o jei diagnozė neaiški, sergančiam žmogui imamas kraujas ir laboratorijoje tiriami Laimo boreliozės IgM ir IgG antikūnai. Jei nors vienas iš šių tyrimų būna teigiamas, turi būti atliekamas patvirtinamasis kraujo tyrimas, o, gavus teigiamą rezultatą, gali būti skirtas gydymas antibiotikais.
Atlikti tyrimus dėl Laimo ligos patariama ne anksčiau nei po 4–6 savaičių. Dažnai, atlikus pirminį tyrimą imunofermentiniu ar imunofluorescenciniu metodu ir gavus teigiamą rezultatą, suskumbama skirti antibakterinį gydymą. Svarbu žinoti, kad gydymas turėtų būti skiriamas po pirminio tyrimo atlikus dar vieną specifinį tyrimą Westernbloto metodu – jis parodo, ar žmogus tikrai užsikrėtė Laimo liga.
Laimei, Laimo ligos I ir II stadijos yra visiškai išgydomos antibiotikais. Svarbiausia laiku ją diagnozuoti ir tiksliai vartoti gydytojo skirtą vaistų dozę, nes netinkamas šios ligos gydymas neretai tampa įvairiausių kitų negalavimų priežastimi.
Kokie simptomai vargina sergant erkiniu encefalitu?
Virusas gali būti perduodamas įsisiurbus užkrėstai erkei arba geriant nepasterizuotą infekuoto gyvūno pieną. Lietuvoje pastaruoju metu fiksuojama vis daugiau užsikrėtimo erkiniu encefalitu (EE) per pieną atvejų. 2011 m. registruoti 4 protrūkiai (sirgo 13 asmenų), 2012 m. taip užsikrėtė 15 asmenų. Iš viso 2012 m. Lietuvoje EE sirgo 495 asmenys, t. y. 130 (26,3 proc.) daugiau nei 2011 m., panašūs skaičiai užfiksuoti ir 2013 m.: 501 asmuo susirgo erkiniu encefalitu, 2 iš jų mirė.
Erkinio encefalito inkubacinis periodas gali trukti iki 30 dienų. Simptomai ligos pradžioje panašūs į gripo: būdinga neaukšta temperatūra (iki 38 laipsnių), raumenų skausmai, kaulų laužymas, bendras silpnumas. Tokia savijauta kamuoja iki 7 dienų, tada žmogus tarsi savaime pasveiksta ir paprastai nebejaučia jokių simptomų.
Du trečdaliai užsikrėtusiųjų erkiniu encefalitu pasveiksta savaime, todėl dažnai daroma klaida – imama tirti erkę, nors iš tiesų reikia tirti žmogų. Kitiems liga pereina į vadinamąją antrąją fazę, kai pažeidžiama centrinė nervų sistema. Tada gali vystytis meningito ar encefalito klinika. Jai būdinga didelė (iki 40 laipsnių) temperatūra, pykinimas, vėmimas, stiprūs galvos skausmai. Taip pat atsiranda smegenų audinio pažeidimo požymių: sąmonės, orientacijos, mąstymo sutrikimų, krečia drebulys, prasideda traukuliai, sutrinka eisena, kalba, pusiausvyra ir koordinacija, gali vystytis parezės ir paralyžius. Liga sukelia įvairių padarinių, kurie gali išlikti visą gyvenimą. Tai gali būti miego sutrikimai, galvos skausmai, padidėjęs jautrumas, netgi elgesio pokyčiai ir kt.
Vaikams EE eiga dažnai būna švelnesnė. Mažuosius ypač svarbu atidžiai apžiūrėti ir vėliau stebėti, jei įtariama, kad galėjo įsisiurbti erkė ar nimfa.
Tyrimą dėl EE galima atlikti praėjus 14 dienų po erkės įsisiurbimo, jei simptomai būdingi erkiniam encefalitui. Imamas kraujas ir tiriamas erkinio encefalito IgM. Diagnozavus erkinį encefalitą, taikomas simptomus lengvinantis gydymas. Deja, virusą veikiančių vaistų kol kas nėra, tad skiepai yra vienintelis būdas išvengti šios ligos.
Imunitetui įgyti reikia trijų erkinio encefalito vakcinos dozių.
Skiepijimo schema:
I dozė;
II dozė – praėjus 14 d.–3 mėn. po pirmosios;
III dozė – praėjus 5–12 mėnesių po antrosios.
Imunitetas metams įgyjamas po pirmųjų dviejų dozių. Jam pratęsti reikalinga trečia dozė, vėliau imunitetui palaikyti pakanka skiepytis kas trejus–penkerius metus. Vakcinos efektyvumas siekia 98 procentus.
Iki š. m. spalio 6 d. taikoma 30 proc. nuolaida tyrimams:
Laimo boreliozės IgM ir IgG antikūnų nustatymas – 97 Lt / 28,09 Eur;
Laimo ligos sukėlėjo IgM arba IgG nustatymas imunoblotingu (WB patvirtinantis tyrimas) – 115 Lt / 33,31 Eur*.
* Kaina be nuolaidos
Parengė infekcinių ligų gydytoja Julija Petrina